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miércoles, 13 de noviembre de 2019

Como actuar ante una parada en el ámbito hospitalario

Hola enfermerxs en potencia!

El otro día en un ratito de descanso vimos el carro de parada, y me puse en la situación de estar ante una parada y que debería hacer. Al no tener todo claro como el agua, me informé y aquí os traigo un resumen de como actuar en el hospital ante una PCR, ya que es algo indispensable en nuestra profesión.

Una PCR es el cese brusco y espontáneo de la circulación sanguínea y de la respiración del paciente, por lo que a los órganos les deja de llegar aporte sanguíneo, incluyendo al cerebro, el más importante, ya que si esta más de 6-8 minutos, se producen daños irreversibles. Por esto mismo es importantísimo actuar de manera inmediata ante esta.

Lo primero es identificar y reconocer la PCR (comprobar la respuesta de la víctima para averiguar el nivel de consciencia y observar si hay ausencia de respiración) y tras esto activar el sistema de alerta hospitalario. Iniciaremos el soporte vital básico, primero registrando la hora en la que fue detectada la PCR, y tras esto comenzando con el masaje cardíaco (maniobra de RCP), antes de 1 minuto tras la detección.

A continuación, un segundo profesional traerá el carro de parada y el DESA. A partir de ahí pondríamos en practica el soporte vital avanzado. El anterior profesional continuará con las compresiones mientras el segundo asegura un acceso venoso y una vía respiratoria eficaz (con una intubación endotraqueal o con ayuda de una cánula del tamaño adecuado que encontraremos en el carro). Además se monitorizará al paciente para que analice el ritmo cardíaco y saber si es necesario desfibrilar o no. Recordemos que ante una fibrilación ventricular y una taquicardia ventricular sin pulso efectuaremos un desfibrilación, mientras que ante una asistolia o una actividad eléctrica sin pulso no.
Tras la desfribrilación, si no se recupera la circulación espontánea retomaremos la RCP durante dos minutos antes de volver a analizar el ritmo. Administraremos adrenalina cada 3-5 minutos en una dosis de 1 mg y amiodarona tras la tercera descarga en una dosis de 300 mg, y en la cuarta una dosis de 150 mg.

Soporte Vital Avanzado.
Imagen obtenida de: https://anestesiar.org/2015/soporte-vital-avanzado-en-el-paciente-adulto/

Si se recuperase si circulación espontánea se realizarían los cuidados especiales de postparada (ver en el esquema de arriba).

Y por último, ¿que hay en un carro de parada? Pues os empezaría a soltar aquí todo el rollo, pero he encontrado un vídeo que os cuenta con todo detalle lo que trae un carro de parada y lo imprescindible que no puede faltar en el.


Si tenéis mas ganas de aprender, os dejo por aquí el protocolo de actuación de enfermería ante una PCR en el ámbito hospitalario o también el manual de soporte vital avanzado del 061 que os servirá de mucha ayuda. ¡Hasta mañana compis!

lunes, 11 de noviembre de 2019

Básico pero importante: la RCP

Buenos días enfermerxs en potencia!

¿Que hay más indispensable que la maniobra de RCP si somos parte del equipo sanitario? Por esta razón me veo obligada a recordaros esta técnica por si os veis ante una PCR (parada cardiorrespiratoria) sepáis actuar al instante, sin pensarlo dos veces.

Cadena de supervivencia.
Imagen obtenida de: https://semicyuc.org/el-plan-nacional-de-rcp/

Pues bien, la reanimación cardiopulmonar es una técnica empleada para salvar vidas en casos de emergencias, como es en el caso de una parada. ¿Cuando debo iniciar RCP? En el momento en el que  la víctima esta sin conocimiento y con ausencia de respiración y pulso (ver, oír y sentir). Si estamos fuera del ámbito hospitalario deberíamos pedir ayuda y a continuación contactar con el servicio de emergencias (112 o 061). En planta, activaríamos el sistema de alerta, registramos la hora a la que detectamos la PCR y a la que comenzamos el masaje cardiaco.

Colocamos al paciente sobre una superficie firme y comenzamos con las compresiones. Para ello colocaremos el talón de la mano en el tercio inferior (en la línea media) del esternón. La compresión debe ser de 4-5 cm de profundidad. Estas deben ser enérgicas y constantes (unas 100/120 por minuto) y llevaremos un ritmo 30:2 (30 compresiones, y tras esto 2 insuflaciones). Para las insuflaciones abrimos la vía aérea con la maniobra frente-mentón. Se continuará con esta constancia (en un caso extrahospitalario) hasta que: el reanimador se agote, recuperemos pulso o el paciente recupere o llegue el servicio de emergencias.

Maniobra frente-mentón.
Imagen obtenida de: https://piensaensalud.com/como-realizar-la-maniobra-frente-menton/


En el ámbito hospitalario (nuestro caso en prácticas), si nos vemos en caso de parada, avisaremos al equipo de resucitación, comenzaremos la RCP (con oxígeno e instrumental para la vía aérea), monitorizamos al paciente y seguiremos con el protocolo del soporte vital avanzado. Aquí os dejo un esquema muy visual de la resucitación en el hospital:



Para fijar los conceptos, os dejo como siempre un vídeo super explicativo, visual, sencillito y corto sobre la RCP.



Si os habéis quedado con dudas o con interés sobre la PCR, situaciones de emergencias hospitalarias, carros de paradas… ¡nos vemos pronto con más publicaciones!