Lo sé, lo sé, ya van muchas entradas sobre constantes, pero os prometo que esta es la última!!
Como podéis ver en el título, hoy os traigo una entrada sobre la saturación de oxígeno.
Esta contante mide la cantidad de O2 que hay en sangre. Se considera que el porcentaje adecuado varia entre 95 y 100%.
Ojooooo! Os recomiendo leer el post de mi compañera Candela, EPOC, donde explica su experiencia con un paciente que tenía esta enfermedad, y también cita la saturación característica de esta.
Podemos medir el porcentaje de hemoglobina que está unido al oxígeno en las arterias de dos formas: con una gasometría arterial (ya explicada anteriormente en el blog) o con el pulsioxímetro.
El procedimiento de toma de esta constante es muuuuy simple; tan solo debemos colocar el pulsioxímetro manual, o el que viene con la máquina de la tensión, en un dedo de la mano. Tras unos segundos veremos el resultado en la pantallita.
Debéis fijaros en las uñas del paciente, ya que, si estas están pintadas, alterarán el resultado, o, incluso peor, la máquina no lo dará!
Alteraciones:
Hipoxemia: la saturación se encuentra por debajo del 90%.
Hipoxemia severa: la saturación de O2 es menor a 80%.
En esta página podréis encontrar mucha más información sobre el tema para ir bien preparadx al hospital!!
Y con esto, ya estáis listxs para observar todas las constantes vitales. Suerteeeee!
Siguiendo con las constantes vitales, hoy os traigo el PULSO! Nosotras en práctico lo solemos tomar con la máquina de la presión arterial, cuando medimos esta o sin necesidad de colocar el manguito, o con un pulxiosimetro.
Podremos observar dos tipos:
- Pulso periférico: onda de sangre impulsada con cada contracción del ventrículo izquierdo del corazón, que produce distensión de las paredes arteriales y que debemos apreciar en las arterias periféricas.
- Pulso central: es el latido cardíaco observado en el apéndice del corazón.
A la hora de tomar el pulso, hay que tener en cuenta y valorar lo siguiente:
Frecuencia; es el número de latidos que se producen en un minuto. Lo normal en adultos es de 60-80 lat/min y en lactantes 120-140 lat/min. Debéis tener en cuenta el estado en el que se encuentra vuestro paciente, cuando hice mi primer electro el paciente tenía un pulso de 145 lat/min! Alteraciones de la frecuencia en adultos: taquicardia (más de 100 lat/min) y bradicardia (menos de 60 lat/min).
Ritmo: pauta con la que se suceden los ritmos; obviamente, lo normal es que sean regulares. Alteraciones en adultos del ritmo: arritmia y alorritmia
Volumen (amplitud): fuerza del pulso que refleja el volumen de sangre eyectado contra la pared arterial con cada contracción cardíaca, y el estado del sistema vascular que conduce a la zona del pulso. Alteraciones en adultos: pulso fuerte, débil y filiforme (débil y rápido).
Elasticidad: distensión de la pared arterial a la llegada de la sangre. Lo normal es que la pared arterial sea blanda, recta y lisa. La alteración en adultos es el pulso duro, como un alambre.
Como ya he mencionado, debemos tener en cuenta los factores del paciente, su edad, posición, si hace ejercicio o no (un deportista presenta un pulso mas bajo de lo normal), las emociones, fármacos, etc.
Ahora os voy a explicar los dos métodos que existen para tomar el pulso (pero, ya sabéis, en el hospital usamos el tensímetro o pulxiosimetro para ir más rápido!!):
PALPACIÓN
Necesitamos un reloj con segundero, una gráfica, bolígrafo y algo donde apuntar.
Siempre informamos al paciente de lo que vamos a hacer, y visualizaremos los factores en los que se presenta. Observaremos con los dedos durante 15, 30 o 60 segundos, en una arteria (en la temporal, carótida, braquial, radial, femoral, poplítea, tibial o pedia dorsal), observando los puntos que expliqué antes: frecuencia, ritmo, volumen y elasticidad.
Se usa para el pulso periférico.
AUSCULTACIÓN
Se usa normalmente en recién nacidos (hasta los 2 o 3 años), cuando en los adultos existe un pulso regular o débil, y en personas muy obesas (con un pulso radial difícil de palpar).
Lo que se busca en con esta técnica es igual a lo anterior, en la palpación, con la diferencia de usar un fonendoscopio para escuchar el pulso (en vez de los dedos).
Debemos colocarlo en el cuarto/quinto espacio intercostal y línea medio clavicular izquierda (en adultos).
