La respiración, como pone en el título, es el cambio de oxígeno y dióxido de carbono entre la atmósfera y las células de nuestro organismo.
El objetivo de la toma de esta constante es valorar la frecuencia y el tipo de respiración que realiza el paciente para informar de su ventilación pulmonar (intercambio gaseoso entre el aire ambiental y los alvéolos pulmonares). Para ello debemos tener en cuenta:
- Frecuencia: 12-16 respiraciones por minuto. Las alteraciones que puede presentar son: taquipnea/polipnea, donde la frecuecia es mayor a la normal (>12-16); bradipnea, frecuencia menor a la normal; apnea, que es la ausencia total de respiración.
- Ritmo: rítmica, relación entre inspiración y espiración. Alteraciones: respiración apnéustica, caracterizado por una bradipnea de fondo con períodos de apnea que pueden alcanzar los 30s, seguida de una inspiración profunda, tras la cual se detiene la respiración durante 10-15 segundos.
- Volumen (profundidad): 500 ml. Alteraciones:
- Respiración superficial.
- Batipnea: respiración profunda.
- Hiperpnea: aumento anormal de la profundidad y frecuencia respiratoria (mayor volumen respiratorio por minuto)
- Hipopnea: disminución anomal de la profundidad y frecuencia respiratoria.
- Hiperventilación: aumento de la ventilación pulmonar.
- Hipoventilación: disminución de la ventilación.
- Kussmaull: aumento de forma considerable de la profundidad respiratoria junto con aumento de la frecuencia.
A parte del volumen que entra y sale de los pulmones, existen otros tipos de volúmenes, como la capacidad total del pulmón, o la inspiracional.
- Carácter: la respiración es silenciosa y se realiza sin esfuerzo.
- Volumen respiratorio x minuto: cantidad total de aire nuevo que entra en los pulmones en un min. (frecuencia x volumen). Lo normal es de unos 6L en un adulto.
Otras alteraciones de la respiración:
- Estertores: ruidos anomales durante la respiración originados por el paso del aire por los alveolos.
- Sibilancias: ruido inspiratorio o espiratorio agudo que aparece en el árbol bronquial comoo consecuencia de una estenosis.
- Disnea: dificultad respiratoria, que solemos traducir como falta de aire.
- Ortopnea: disnea en posición de decúbito supino, o la dificultad para respirar al estar acostado.
Para medir la respiración del paciente necesitamos un reloj con segundero y una gráfica o impreso para el registro de la constante. NO debemos INFORMAR al paciente, ya que este puede ponerse nervioso, alterar su respiración.
Debemos valorar y observar, a parte de lo que indiqué antes, el color de la piel, la posición para respirar, el tipo (torácica o abdominal), si presenta indicadores de anoxia cerebral (irritiabilidad, inquietud, ansiedad...) y los factores.
Hasta la próxima!
