Las temidas UPP

Hola enfermerxs en potencia! Hoy quería hablaros de las temidas UPP: úlceras por presión.
Se trata de áreas de piel localizadas en puntos de presión (como articulaciones, pues el hueso está más próximo a la piel) que acaban lesionándose por permanecer en la misma posición durante demasiado tiempo.
Como cabe esperar, el riesgo de aparición de UPP es mayor en pacientes encamados, que utilizan silla de ruedas o que no se pueden mover por sí solos. El cuidador, sea un profesional de la salud o un familiar con la debida formación básica, tendrá que cambiar de posición al paciente frecuentemente.
Aquí abajo os dejo una imagen con un horario de cambios de postura para prevenir las UPP:

Imagen obtenida de Pacientes y Cuidadores

Además de los cambios posturales frecuentes, también es necesario:

• Mantener la piel limpia y seca
• Utilizar almohadas, mantas o cualquier elemento que alivie la presión en estas zonas sensibles

De no seguir estas indicaciones, es casi seguro que aparecerán estas UPP. Por tanto, son indicador de la calidad de los cuidados proporcionados.

Según las capas que afecten y su severidad, se clasifican en 4 estadios:

Imagen obtenida de OKM Química Ortopédica

Aunque cicatricen, sus daños son irreversibles, por lo que es esencial que se traten cuanto antes. Los primeros signos que debemos valorar son:

• Eritema
• Alteraciones en la temperatura
• Diferencia en la consistencia del tejido
• Sensación de malestar local (dolor, escozor...)

Si estos signos son ignorados, la UPP continuará evolucionando del estadio 1 al estadio 2, y así sucesivamente hasta la necrosis tisular.

Espero que tengáis en cuenta esta entrada al comenzar las prácticas. Nos vemos!

Para más información sobre UPP pincha aquí.

Métodos de administración de oxigeno

Hola enfermerxs en potencia!

Hoy vengo a hablaros de los diferentes tipos de administración de oxigeno, pero antes, a método de introducción, debemos saber qué es la oxigenoterapia.
Se trata del tratamiento que aumenta la concentración de oxígeno en el aire que respira el paciente, con el objetivo de prevenir o disminuir la hipoxia.
Para conocerla, podremos realizar una gasometría arterial (de la que hablaré en otro post más adelante) o emplear un pulsioxímetro.

Retomando el principal tema de este post, los diferentes tipos de administración de oxígeno son:

• CATÉTER O SONDA NASAL

Es un tubo de plástico flexible de unos 25 cm de longitud, con la punta redondeada y varios orificios en la zona distal. Proporciona concentraciones bajas de oxígeno (sobre un 30-35%) con flujos de 1 a 5 litros/minutos. Conviene cambiar la sonda cada 10/12 horas y cambiarla de fosa nasal.

Presenta una serie de inconvenientes como las úlceras en laringe por el constante flujo de oxígeno, o la distensión gástrica por la entrada de oxígeno y aire en el estómago.

• CÁNULA O GAFAS NASALES

Tuboo de goma o plástico que se adapta a los orificios nasales. Proporciona concentraciones bajas de oxígeno (24-40%) con flujos de 2 a 6 litros por minuto. Precisa humidificación de oxígeno y es uno de los tipos de administración más cómodo, ya que permite hablar y comer fácilmente. 

Su inconveniente es la irritación de las fosas nasales.

• MASCARILLAS

Son de plástico suave, y se colocan en la cara del paciente, cubriéndole la boca y la nariz. Usan concentraciones más altas de oxígeno, y existen tres tipos: 

1. Mascarilla simple: proporciona concentraciones del 40 al 60%, con flujos de 5 a 8 litros/min. Precisa humidificar el oxígeno, y dan una sensación desagradable al paciente, ya que no permiten hablar ni comer. Se debe mantener una correcta higiene del lugar, y emplear una pomada lubricante.
2. Mascarilla con bolsa: proporciona concentraciones hasta el 90%, con flujos de 5 a 12 litros por minuto. No se puede permitir que la bolsa se deshinche durante la inspiración.
3. Mascarilla Venturi: proporciona una concentración fija de oxígeno independientemente del patrón respiratorio del paciente, del 24-50%, con flujos entre 3 y 8 litros/min. Nunca suministrar concentración diferente de la prescrita.
4. Mascarilla traqueostomía: podeis ir al post sobre traqueotomía de mi compañera Olga para ver de qué trata esta técnica!

• TIENDAS DE OXÍGENO

Es una tienda de plástico transparente e impermeable. Son de poco uso, y está casi limitado a pediatría. 

Sus inconvenientes son el difícil acceso al paciente, que este puede sufrir claustrofobia, y el gran peligro de incendio.

En esta tabla podemos ver las concentraciones de oxígeno que se generan gracias a los diferentes tipos de administración.

Aquí os dejo un vídeo con muchísima más información sobre el tema! Y también podeis leer esta presentación, que explica cómo se deben usar cada uno.

Y esto es todo, hasta la próxima!

Primera imagen: gafas nasales.

Segunda imagen: tienda de oxígeno.

Tercera imagen: tabla concentraciones oxígeno.

Medidas de aislamiento

¿Qué tal enfermerxs en potencia?

Hoy también voy a hablar sobre las medidas de aislamiento que se emplean en los hospitales para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas.

Existen cuatro tipos:

1. AISLAMIENTO ESTRICTO

Para prevenir la transmisión de enfermedades que se pueden contagiar a través de contacto directo y/o vía aérea, como puede ser la neumonía o la varicela.

Se requiere una habitación individual, correctamente señalizada (en la aislada de mi planta hay carteles fuera de esta, con las medidas para entrar en la habitación), y para entrar y salir de ella, se deberá realizar la higiene de manos.

Es obligatorio el uso de mascarilla, bata, guantes y calzas para acceder (tanto el personal sanitario como las visitas, que están restringidas). Al salir, se deberán depositar en el contenedor señalizado, excepto las mascarillas, que se tirarán fuera de la habitación.

2. AISLAMIENTO INVERSO

Se usa para proteger a los pacientes inmunodeprimidos (quemados más del 25%, transplantados e inmunodeprimidos). 

Los requisitos son iguales a los del aislamiento anterior: habitación individual, señalización, lavado de manos, visitar restringidas, uso de bata, guantes, gorro, calzas y mascarilla, y la depositación de estas en el contenedor adecuado.

3. AISLAMIENTO DE CONTACTO

Es empleado para la prevención de enfermedades infecciosas que se propagan por contacto directo, como el herpes simple diseminado, quemaduras de menos del 25% o piodermas.

Si hay varios pacientes con el mismo microorganismo, pueden compartir habitación; y, dependiendo del tipo de lesión del aislado, las personas que entren en contacto con él vestirán bata, mascarilla y guantes. Nunca se debe tocar con las manos heridas o lesiones.

Excepción: los pacientes que posean grandes quemaduras o heridas infectadas por estrafilococo aureus o estreptococos grupo A, que no estén tapadas, deberán estar en aislamiento estricto.

4. AISLAMIENTO RESPIRATORIO

Y, por último, está el respiratorio, utilizado para la prevención de la propagación de enfermedades transmisibles por via aérea (varicela, meningitis meningocócica, sarampión, rubeola, tuberculosis pulmonar, tosferina).

Si hay varios pacientes con el mismo microorganismo, pueden compartir habitación.

El uso de mascarilla es obligatorio para todo el personal. Estas se deben cambiar con cierta frecuencia y se encontrarán situadas en la entrada de la habitación. También es importante el uso de pañuelos desechables. 

Por último, los objetivos del aislamiento son: reducir la incidencia de las infecciones nasocomiales; prevenir y controlar brotes; mejorar la calidad asistencial y disminuir el riesgo de infección para el paciente, el personal sanitario y los visitantes mediante la interrupción de la cadena de transmisión.

Si os surge alguna duda, o quereis saber más sobre el tema, podeis ir aquí o dejarnos un comentario!

¡Hasta la próxima!

Primera imagen: precauciones de contacto.

Segunda imagen: precauciones respiratorias.

Traqueotomía

Buenos días enfermerxs en potencia!

Ayer en el turno, mientras tomaba constantes, me encontré con un paciente que tenia una traqueotomía, la cual no la había visto en mi vida, por lo que me parece interesante hablaros un poco de ella y aprender sobre los cuidados que precisa.

Bien, una traqueotomía es un apertura en el cuello, que se realiza tras un procedimiento quirúrgico, con el fin de conectar con la traquea. Este orificio tiene un color rosado y debe ser indoloro. Esta cirugía se suele realizar en pacientes que tienen una obstrucción o aquellos que deben permanecer conectados a un ventilador, ya que no pueden respirar por ellos mismos. Tras esto se inserta una cánula de plástico para mantener la vía aérea abierta en todo momento, sujetada por una cinta para que se sujete y un apósito.

En cuanto a los cuidados: debemos limpiar, reemplazar y succionar la cánula; siempre mantener húmeda el aire que se respira, ya que si no puede provocar irritación; limpiar el orificio de la cánula para evitar infecciones; y por último cambiar el apósito que se coloca alrededor del orificio. Además hay que informar al paciente que tras la operación es posible que no pueda hablar, y que tras semanas de postoperatorio se ponga en contacto con su especialista para que le ayude con este tipo de actividades.
Además de los cuidados en el propio hospital, hay que proporcionarle una educación sanitaria sobre los cuidados que debe realizar en el hogar día a día.

Y hasta aquí todo lo que mas o menos tenéis que tener en cuenta sobre este tema, pero os dejo un enlace de Medline por si tenéis más ganas de saber sobre la traqueotomía y sus cuidados. ¡Hasta mañana enfermerxs en potencia!

Primera imagen: Traqueotomía
Segunda imagen: Cánula traqueotomía