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lunes, 18 de noviembre de 2019

Gasometría arterial

Hola enfermerxs en potencia!

Las gasometrías arteriaes son técnicas médicas que nos permiten conocer la saturación de oxígeno en sangre, al igual que la pulsioximetría. Además, con esta prueba podemos conocer el pH en sangre.
Aun que en este post os explique cómo realizar una gasometría arterial, también las hay venosas, que, como su nombre indica, se realizan en las venas, como si estuvieramos haciendo un análisis de sangre (pero recogiendo la sangre en una jeringa específica).


En esta tabla podéis ver todos los valores que se obtienen gracias a esta técnica (valores normales y críticos). El pH sanguíneo, presión parcial de oxígeno, de dióxido de carbono, etc.

Retomando el tema principal del post, ¿cómo se hacen las gasometrías arteriales?
Por lo general, se toma la sangre de la arteria radial o femoral, ya que es más fácil la extracción. Antes de introducir la jeringa, debemos practicar el Test de Allen para comprobar que la sangre circula correctamente.
A continuación limpiaremos la zona con clorhexidina alcohólica, ayudándonos de una gasa, evitando de esta forma posibles infecciones. Localizaremos el pulso de la arteria, en la que queremos extraer sangre, e introduciremos la aguja. Hay que estar muy seguros del lugar de punción, ya que es un sitio muy complejo. Tened también en cuenta de que es una técnica muy dolorosa, e informar al paciente de todo.


Recoger la sangre arterial necesaria, retirar la aguja y mantener presionada la arteria con una gasa durante varios minutos.



Durante las prácticas vi cómo se hacían gasometrías venosas, e incluso realicé una, pero nunca he visto como realizaban una arterial. Pero os digo una cosa, si me dejaran hacer esta técnica sin haberla visto nunca, diría que no! Es una responsabilidad muy grande!

Podéis ver este SlideShare, de donde he sacado información, y también esta página para más info!!

Hasta la próxima!

Tabla: valores de una gasometría
Primera imagen: punción
Segunda imagen: presionar la zona de punción

lunes, 11 de noviembre de 2019

Sondaje rectal

¿Qué tal enfermerxs en potencia?

Ayer presencié como se ponía un enema, y, ya que hemos hablado del sondaje nasogástrico y vesical, creo que era hora de explicar el rectal (hablaré específicamente de los enemas en otro post).

Los objetivos de este tipo de sondaje son dos: eliminar el flato o administrar enemas. Para ello, previamente debemos tener preparados estes materiales:

  • Sonda rectal: látex, silicona, polivinilo... de 22 a 30 Fr.
  • Guantes y gasas.
  • Lubricante hidrosoluble.
  • Pinza de Clamp.
  • Cuña o bolsa colectora.
  • Solución antiséptica.
  • Y por último esparadrapo antialérgico.
Una vez conseguido lo anterior, procederíamos a la técnica. Antes de empezar debéis informar obligatoriamente al paciente de lo que se le va a hacer, y el porqué. También se debe procurar su intimidad. 
Hay que realizar una buena higiene de manos y poner unos guantes no estériles (os hablaré de ambas cosas otro día!). Colocaríamos al paciente en posición de Sims izquierda (recordatorio de mi anterior post: movilización del paciente), si es posible. No os olvidéis de colocar la cuña o de conectar la sonda a una bolsa, o según objetivo, no queremos problemas!! 
Para introducir la sonda hay que lubricarla en su extremo distal, y separar la nalga superior para visualizar el ano. Indicaremos al paciente que debe respirar profundamente, e introducimos la sonda suavemente unos 10 cm, asegurándonos que ha sobrepasado el esfínter anal interno. 
Después de esto, colocamos al paciente de forma cómoda, pero que permita la efectividad del sondaje. 
Según el objetivo del sondaje, la retiraremos y/o mantendremos el tiempo indicado (por ejemplo, para la eliminación del flato no se debe dejar más de 20-30 minutos). 
Al finalizar el sondaje y retirar la sonda, hay que realizar una buena higiene, recoger el material, quitar los guantes y lavarse las manos. No os olvidéis de registrar el sondaje en las aplicaciones (también si hubo algún problema durante el proceso, etc.!). 

Y esto sería todo, algo tedioso, y puede resultar desagradable, pero con costumbre no hay nada que nos pare!! 

Si os habéis quedado con ganas de saber más, os recomiendo esta entrada del blog Lo Fundamental de Enfermería.

Hasta la próxima chicxs!!