Sondaje rectal

¿Qué tal enfermerxs en potencia?

Ayer presencié como se ponía un enema, y, ya que hemos hablado del sondaje nasogástrico y vesical, creo que era hora de explicar el rectal (hablaré específicamente de los enemas en otro post).

Los objetivos de este tipo de sondaje son dos: eliminar el flato o administrar enemas. Para ello, previamente debemos tener preparados estes materiales:

• Sonda rectal: látex, silicona, polivinilo... de 22 a 30 Fr.
• Guantes y gasas.
• Lubricante hidrosoluble.
• Pinza de Clamp.
• Cuña o bolsa colectora.
• Solución antiséptica.
• Y por último esparadrapo antialérgico.

Una vez conseguido lo anterior, procederíamos a la técnica. Antes de empezar debéis informar obligatoriamente al paciente de lo que se le va a hacer, y el porqué. También se debe procurar su intimidad. 

Hay que realizar una buena higiene de manos y poner unos guantes no estériles (os hablaré de ambas cosas otro día!). Colocaríamos al paciente en posición de Sims izquierda (recordatorio de mi anterior post: movilización del paciente), si es posible. No os olvidéis de colocar la cuña o de conectar la sonda a una bolsa, o según objetivo, no queremos problemas!! 

Para introducir la sonda hay que lubricarla en su extremo distal, y separar la nalga superior para visualizar el ano. Indicaremos al paciente que debe respirar profundamente, e introducimos la sonda suavemente unos 10 cm, asegurándonos que ha sobrepasado el esfínter anal interno. 

Después de esto, colocamos al paciente de forma cómoda, pero que permita la efectividad del sondaje. 

Según el objetivo del sondaje, la retiraremos y/o mantendremos el tiempo indicado (por ejemplo, para la eliminación del flato no se debe dejar más de 20-30 minutos). 

Al finalizar el sondaje y retirar la sonda, hay que realizar una buena higiene, recoger el material, quitar los guantes y lavarse las manos. No os olvidéis de registrar el sondaje en las aplicaciones (también si hubo algún problema durante el proceso, etc.!). 

Y esto sería todo, algo tedioso, y puede resultar desagradable, pero con costumbre no hay nada que nos pare!! 

Si os habéis quedado con ganas de saber más, os recomiendo esta entrada del blog Lo Fundamental de Enfermería.

Hasta la próxima chicxs!!

Alimentación enteral: PEG

¿Qué tal, enfermerxs en potencia? ¿Sabíais que existe algo llamado Gastrostomía Endoscópica Percutánea? Pues sí, son las llamadas PEG (por sus siglas en inglés) que descubrí este año en el 5ºA (Oncología).

Imagen obtenida de Nurse24.it

Básicamente, una PEG es una sonda de gastrostomía o sonda G, corta y ancha, que se introduce directamente al estómago a través de la piel y la pared estomacal. Su inserción se realiza mediante una endoscopia, de boca a esófago, finalizando en el estómago. Seguidamente, se limpia e insensibiliza la piel del epigastrio e hipocondrio izquierdo, zona que ocupa el estómago.

Recordando un poco de Anatomía:

El medico hará una pequeña incisión quirúrgica a la altura de la sonda de endoscopia a través de la cual insertará la sonda G hasta el estómago. Se sutura el estómago alrededor de la sonda y se hace la cura de la incisión.
Se aplica este procedimiento a pacientes con alteraciones del tubo digestivo superior al estómago, con riesgo de bronco-aspiración, disfagia o desnutrición debida a la imposibilidad de deglutir suficiente comida.
Las PEG pueden ser permanentes o retirarse tras un corto período de tiempo, pero es muy probable que el paciente regrese al domicilio con ella. Aquí podéis consultar las pautas de cuidado personal de una PEG.
Durante mi primera semana en el hospital, a una paciente le implantaron una de estas sondas, por lo que pude observar como su enfermero valoraba la tolerancia a la alimentación a través de esta vía.
Según el protocolo, primeramente se introduce únicamente agua. Si al cabo de un tiempo aspiramos y comprobamos que esa agua ha sido absorbida, repetimos el proceso con un mayor volumen, y así sucesivamente escalando de esta manera. Llegará un punto en el que se inicie una nutrición suave de poco volumen, que se irá incrementando si todo evoluciona correctamente.
Si aspiramos y observamos contenido gástrico, debemos esperar a inyectar el siguiente bolo, pues el paciente podría bronco-aspirar. No olvidemos lavar la sonda después de cada comida y tener en cuenta la necesidad de una dieta especial adecuada a esta condición.
Para terminar, os dejo un vídeo de neurorhbtv de alimentación enteral a través de PEG:

Hasta otra!