Mostrando entradas con la etiqueta dial-a-flo. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta dial-a-flo. Mostrar todas las entradas

domingo, 10 de noviembre de 2019

Bombas y dial-a-flos

¿Qué tal, enfermerxs en potencia? Como os comentaba el otro día en ¿Cómo se organiza el control de Enfermería en el 5ºA?, un aspecto interesante de estar en Oncología es que cuenta con algunas peculiaridades en comparación con el resto de departamentos, como por ejemplo los tratamientos de quimioterapia. En relación con esto, nosotrxs ponemos absolutamente toda la fluidoterapia por bomba de infusión, pero de vez en cuando llegan ingresos derivados de otras plantas que aún no tienen bomba, así que tampoco podemos limitarnos a la comodidad de las bombas. Hoy os voy a hablar del manejo de estas y del sistema alternativo: el dial-a-flo.
Antes de continuar, os recomiendo visitar la entrada sobre pautas de sueros de mi compañera Olga:
Fluidoterapia. Pautas de los sueros.
Cuando pones un suero, es imprescindible saber a que velocidad debe entrar al torrente sanguíneo del paciente, especialmente si se trata de tratamiento farmacológico.
La velocidad se calcula dividiendo el volumen de líquido entre el tiempo que tardará en entrar por completo al torrente del paciente, y la expresaremos en mL/h. Estamos hablando, pues, de tres variables:

  1. Volumen: el que viene indicado en el suero
  2. Tiempo: el que queremos que tarde en vaciarse el suero
  3. Velocidad: los mL de suero que entran al torrente sanguíneo en 1 h

Las bombas de infusión cuentan con un software que, con tal de introducir dos de las variables, calcula automáticamente la tercera. Pero repito, no os dejéis guiar únicamente por esto, hay que saber hacer los cálculos mentalmente porque no siempre tendréis bombas a vuestra disposición!!
Aquí abajo os dejo una foto de las bombas que tenemos en el hospital:
Imagen obtenida de es.dotmed.com
Como podéis ver, este modelo cuenta con:

  • Una línea A, en la que colocaríamos el suero
  • Una línea B, en caso de tener que combinar fármacos
  • Un cassette que introducimos en la bomba
  • Una línea única que se conecta a la vía del paciente

Aquí podéis ver con más detalle el cassete que se inserta en la bomba (la línea B con tapón azul a la izquierda y la línea A se continúa con el punzón que se introduce en el suero).
[Imagen obtenida de Gramón Bagó]
El funcionamiento a partir de aquí es bastante intuitivo y se aprende a usarlas con la práctica, la bomba da indicaciones y manda avisos de problemas con una alarma en forma de pitido. Creedme que si os toca en Oncología os vais a cansar de ir a las habitaciones a apagar alarmas.
Las bombas se colocan en el árbol de sueros y se puede desconectar cuando el paciente desee pasear o ir al baño, ya que tienen batería portátil. La mayoría de los pitidos que atenderéis serán por batería baja.
Sistema radiopaco.
[Imagen obtenida de hospifarmacia.com.gt]
El sistema también puede ser radiopaco dependiendo del tratamiento que se vaya a administrar.
Por ejemplo, las sedaciones se administran con este sistema, ya que la morfina es fotosensible.

La quimioterapia también va por sistema radiopaco, pero viene con su sistema especial, llamado oncoset, que podéis ver más abajo.



Aquí tenéis el boceto de un oncoset que pude encontrar, no aparece el cassette pero a grandes rasgos es igual a los que tenemos en planta.
[Imagen obtenida de OncoMedical]
Pero, ¿cómo regulamos la velocidad de infusión cuando no tenemos bomba? Para esto usamos el sistema dial-a-flo, que podeís ver en esta foto:

Sistema dial-a-flo.
[Imagen obtenida de ambulanciasyemergencias.com]
Como muestra la foto, no es más que un sistema normal que cuenta con una rosa incorporada. Esta rosca es la responsable de regular la velocidad. Puede estar completamente abierta, completamente cerrada o con la velocidad que elijamos (los números que veis indicados en la rosca). No tiene mayor complicación que hacer el cálculo previo y girar hasta que la velocidad que deseamos quede seleccionada.

Espero que con esta información os sintáis más familiarizadxs con la fluidoterapia en el hospital! Nos vemos!

sábado, 9 de noviembre de 2019

¿Cómo se organiza el control de Enfermería en el 5ºA?

Muy buenas enfermerxs en potencia! Como os contaba en 5ºA: Oncología, el primer día en el hospital me sentía como un patito desubicado que había perdido a su mamá pato. Todo era nuevo para mí, ni siquiera sabía qué habitaciones correspondían a mi departamento y mucho menos dónde estaban las cosas. En fin, una experiencia bastante marcada por la desorientación... pero las cosas fueron mejorando!!
Ahora que he terminado mi penúltima semana, ya me empiezo a encontrar más situada en el control, ¿ya iba siendo hora, no? Para que no sufráis lo mismo, hoy os voy a hacer un pequeño esquema de lo que os podéis encontrar en el hospital.
El control de Oncología en el 5ºA se compone de:
  • Mostrador de recepción
Como ya sabéis aquí llega todo el mundo: ingresos, visitas, celadores, médicos...
Lo importante en este punto es que una persona que nos pida información de cualquier tipo sobre un paciente, NO SE LA PODEMOS DAR, a no ser que se trate de un familiar con documentación y autorizado por el paciente a visitarlo. Ni siquiera podemos confirmar que el paciente esté ingresado, así que mucho ojo! Esto es ilegal debido a la Ley de protección de datos.
Por lo que vi durante estas semanas de prácticas, los visitantes deberán contactar con los familiares o gestionar sus visitas con la administración de la planta baja.
Detrás de este mostrador tenemos los ordenadores, las chapas con las fichas y demás documentación de los pacientes... la burocracia en general.
A partir de aquí está prohibido el paso a todo aquel que no sea personal del hospital.
  • Oficio limpio

Aquí es donde guardamos todos los medicamentos que tenemos en stock, así como los carros en los que repartimos la medicación. Como hay ciertos medicamentos que necesitan almacenarse o conservarse a baja temperatura, hay una pequeña nevera en esta habitación. No obstante, hoy en día la mayor parte de la medicación se envía desde Farmacia, por lo que el stock ha ido disminuyendo con el tiempo.
También encontramos aquí un lavabo en el que realizar la higiene de manos, y demás material sanitario (como de canalización de vías, de curas, sueros y sistemas y un largo etcétera).
  • Oficio sucio
Recibe este nombre porque aquí se almacenan temporalmente residuos sanitarios.
También se guardan en esta sala los árboles móviles para los sueros con las bombas de infusión. Como tenemos tratamientos de quimioterapia en esta planta, y sobre todo por comodidad a la hora de llevar a cabo la sueroterapia, todos los sueros se ponen por bomba. Esto no es lo normal, ya que otras plantas usan sistemas de regulación analógicos como el famoso dial-a-flo. Otra ventaja de tener tus primeras prácticas en Oncología: aprendes a usar las bombas!
Pero no os dejéis caer en la facilidad de teclear volumen y tiempo y dejar que la máquina calcule la velocidad, hay que saber calcularlo mentalmente!!! Además, estas bombas no son tan fantásticas como parecen... Si bien es cierto que facilitan enormemente el TIV, no hacen más que pitar y pitar por "oclusión distal" o "aire en el sistema"🙈 Hay que pillarles el truco, todo es cuestión de práctica.
  • Oficio cocina
Como su propio nombre indica, es una pequeña cocina con fregadero y nevera donde se lavan las jarras que hay en cada cama, vasos... Y se guardan yogures, natillas, zumos, suplementos nutricionales y preparados de nutrición enteral entre otros.
Todas las comidas vienen preparadas y calentadas de Cocina, de modo que en el oficio cocina no se cocina nada en sí, pero tenemos estos pequeños recursos que no son simplemente para la comodidad del paciente. Por ejemplo, el otro día le hicimos una glucemia a un paciente diabético. Tenía unos 54 mg/dL de azúcar en sangre si no recuerdo mal. Obviamente no le tocaba ninguna unidad de insulina pero, ¿qué hacemos con esa glucemia tan baja entonces? Pues fuimos al oficio cocina a por un zumo y un vaso con azúcar para que el paciente bebiera antes de cenar. Otro truco enfermero, no todo se resuelve necesariamente con pastillas o pinchazos!.
  • Sala de personal
Es la sala de descanso del equipo de Enfermería, TCAEs y celadorxs. Poco hay que decir de esta sala, nosotrxs tenemos una televisión, microondas, nevera, sillones, mesa y sillas, una cafetera, vasos, algo de comida, un pequeño balcón... ah y también una sandwichera!
No olvidéis descansar un momento de vez en cuando, a veces toca recargar las pilas para rendir al máximo.
  • Sala de curas
Es similar al oficio limpio pero con su equipo particular de material sanitario y sin medicamentos. Aquí llevan a los pacientes que se tienen que someter a ciertas intervenciones como inserciones de CVC o biopsias hepáticas, por ejemplo.
  • Almacén
Principalmente hay pijamas y ropa de cama. La verdad es que no entramos mucho, es más bien material del trabajo de nuestrxs compañerxs auxiliares y celadorxs.
  • Otras muchas habitaciones en las que nunca he entrado de las que salen médicos
Supongo que se trata de despachos y las taquillas donde se cambian los enfermeros. Nuestras taquillas están en el edificio docente Novoa Santos, pegado al hospital. La verdad es que da mucha pereza cambiarse y subir al quinto, y bajar después al marchar, pero es lo que hay 🙆

Aquí podéis ver unas fotos del control de Obstetricia del CHUS, muy parecido al de Oncología. Vemos las puertas de los distintos Oficios, enfrente de estas el mostrador. Si continuáramos por ese pasillo encontraríamos la sala de personal, el almacén, etc.

Opuesto al pasillo de la foto de arriba, vemos otro pasillo perpendicular en el que estarían las habitaciones.

[Imágenes obtenidas de Marthazul - WordPress.com]

Además del control, en el 5ºA tenemos:
  • Habitaciones 501 - 518
Estas son las habitaciones que llevamos. Todas son dobles salvo las h513 - h516, que son triples. Por las mañas hay cuatro enfermerxs para repartírselas, por las tardes tres y por las noches dos.
  • Sala de estar para los pacientes
Con su fuente y su televisión, baño, sillas y una bonita vista de la ciudad y el monte Pico Sacro.

Pues este es nuestro día a día este mes. Vamos a echarlo de menos, ya sólo nos queda una semana😣
Espero que vuestras prácticas causen la misma emoción!