Hemocultivos

Hola de nuevo enfermerxs en potencia! En la entrada de ayer os hablaba del Análisis de sangre: procedimiento de extracción de sangre venosa periférica. Os hablé de los tres tubos que más usaréis y os dejé un par de vídeos describiendo todo el proceso.
Pero seguro que echasteis de menos los tubos de hemocultivo! Bueno, tal vez no, yo descubrí que existían este mes 😂
No obstante, es algo muy común en el hospital, por lo menos en nuestros ingresos del 5ºA - Oncología. Si entráis en el Silicon veréis en los cuidados pautados por el médico lo siguiente:

SI Tª >= 38ºC : HEMOCULTIVO + MED FÍSICAS + 1g PARACETAMOL IV

¿Qué quiere decir todo esto? Que si el paciente manifiesta fiebre (temperatura mayor o igual a 38ºC) deberemos administrarle Paracetamol intravenoso (son unos viales de plástico que purgamos directamente porque ya vienen preparados de fábrica) y tomar medidas físicas (compresas con agua fría sobre la frente, por ejemplo) para disminuir su temperatura corporal.
Además de esto, tendremos que sacar un hemocultivo, es decir, extraer dos muestras de sangre en un total de cuatro tubos para ver si hay complicaciones como infección.
Estos tubos son distintos de los tubos de analíticas. Tienen forma de botellín y pueden ser grises (aerobio) o morados (anaerobios). Se toman dos muestras aerobias y dos anaerobias en el siguiente orden:

1. Primer tubo aerobio
2. Primer tubo anaerobio
3. Segundo tubo aerobio
4. Segundo tubo anaerobio

La razón por la que el aerobio va primero es porque cuando introducimos el primer tubo, la aguja del adaptador aún tiene aire, mientras que después del primer tubo ya tendrá sangre en vez de aire.

Estas muestras deben ser etiquetadas con su orden, permitiendo la visibilidad del volumen que contiene el tubo y enviadas entonces al laboratorio.

En el ordenador se puede consultar el estado de las analíticas de cada paciente, desde solicitud de analítica hasta resultados. El procedimiento de extracción es exactamente igual al de analítica, salvo por este orden de tubos. Os recuerdo el material necesario:

1. Contenedor residuos punzantes
2. Alcohol
3. Guantes
4. Aguja
5. Adaptador
6. Jeringa
7. Campana
8. Esparadrapo
9. Tubos recolectores
10. Palomita o mariposa
11. Gasas/algodón

Imagen obtenida de Reflexiones Enfermeras

Aquí abajo os dejo un cartel de @Creative_Nurse recapitulando sobre métodos de extracción de sangre y llenado de tubos.

Espero haber servido de ayuda. Chao!

Análisis de sangre: procedimiento de extracción de sangre venosa periférica

Hola enfermerxs en potencia! Hoy quería hablaros de algo básico en el hospital: las analíticas de sangre. Yo ya he pinchado dos analíticas en estas prácticas, y he de decir que es mucho más simple que colocar una vía, pues no hay que dejar nada insertado, tan sólo se pincha en el momento.
Un análisis de sangre es una prueba diagnóstica invasiva que consiste en la extracción de sangre venosa periférica para su posterior análisis en el laboratorio. Para esto el paciente deberá acudir en ayunas a primera hora de la mañana y recibirá los resultados en una semana con su médico de cabecera. En pacientes ingresados esto puede variar.

El proceso de extracción está formado por los siguientes pasos:

1. Higiene de manos y colocar guantes (informar al paciente si aún no es consciente de la prueba que se le va a realizar)
2. Colocar el compresor en el brazo del paciente y pedirle que apriete el puño
3. Buscar la mejor vena, normalmente en flexura
4. Limpiar la zona con alcohol, que además de desinfectante es vasodilatador
5. Pinchar con la aguja llamada palomita o mariposa, la cual incluye ya un adaptador para los tubos cubierto por una campana
6. Llenar los tubos recolectores introduciéndolos en la campana. Recordad que el adaptador también tiene una aguja, tened cuidado con esto, pincharse con este elemento es un accidente frecuente
7. Quitar el compresor
8. Quitar la palomita (de hacerlo con el compresor puesto nos salpicaría la sangre del paciente)
9. Colocar una gasa o algodón con esparadrapo y presionar
10. Decirle al paciente que continúe presionando unos minutos para que cese la hemorragia
11. Desechar la palomita con el adaptador en un contenedor de residuos sanitarios punzantes (el contenedor amarillo)
12. Quitar guantes e higiene de manos

Aquí podéis ver una extracción de sangre con mariposa.
[Imagen obtenida de supromperu.com]

Los tubos que más veréis son los amarillos, de bioquímica; los azules, de coagulación; y los morados, de hemograma. Normalmente lxs enfermerxs llenan dos tubos de coagulación porque es frecuente que el primero salga mal y el laboratorio no pueda analizar la muestra correctamente.

Estos tubos llevarán la pegatina que identifica al paciente al que se le extrajo la muestra, verticalmente desde el borde inferior del tapón y permitiendo la visibilidad del volumen de la muestra.

OJO! Los colores de los tubos pueden variar según el fabricante, no os dejéis guiar únicamente por esto y leed antes que aditivo llevan!

El tubo amarillo no lleva aditivos, pero los azules contienen citrato y los morados EDTA (ácido etilendiaminotetraacético). Por esta razón, se considera que hay un orden correcto de los tubos para minimizar el riesgo de contaminación entre estos aditivos.

Os dejo por aquí un cuadro del blog Medicina mnemotecnias con el contenido y uso de los diferentes tubos:

Aquí os dejo un vídeo de Lab Tests Online ES sobre el proceso de análisis de una muestra de sangre:

Y otro del Hospital Can Misses con una explicación más detallada:

Espero que esto os ayude en el hospital. Suerte pinchando!