Niveles de Vancomicina

Buenas, enfermerxs en potencia!

Hoy os vengo a hablar de un tipo de antibiótico muy fuerte y muy utilizado en hospitales: la vancomicina. 

Este fármaco se utiliza para tratar infecciones graves de bacterias Gram +, es decir, que tiene un rango de acción relativamente reducido. Sus usos más habituales suelen ser para endocarditis, osteomelitis, neumonías y meningitis. Es uno de los antibióticos más potentes del mercado; tanto, que puede llegar a ser tóxico si las concentraciones son altas. Sin embargo, es necesario mantener unas concentraciones mínimas de vancomicina durante todo el tratamiento para que haga efecto. Por estas razones, se deben realizar mediciones periódicas de los niveles de vancomicina en sangre.

La monitorización de los niveles de vancomicina se suele realizar en pacientes qe tengan insuficiencia hepática y/o renal, que tengan una mala evolución clínica, que muestren efectos secundarios al tratamiento o que tengan riesgo de nefrotoxicidad.  Las extracciones de sangre siempre las realizará enfermería inmediatamente antes de la dosis del tercer día. Se extraen sobre 2 ml de sangre en un tubo de serología, y enviarla lo antes posible al laboratorio. Las extracciones se deben repetir cada 7 días.

Es muy importante conocer este tipo de medicamentos, y las medidas de protección del paciente. Si os interesa saber más sobre el porqué de los efectos tóxicos de la vancomicina, os dejo aquí un vídeo hablando de ello en profundidad. 

Aquí abajo os dejo más información sobre el tema

Labtestonline

Protocolo hospitalario

higiene de manos

Buenas, enfermerxs en potencia!

Hoy os vengo a hablar de uno de los avancesmás importantes de la medicina (y enfermería) moderna: la higiene de manos. Es considerada uno de los métodos más eficaces y sencillos a la hora de batallar las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria. Y como es tan importante, es imprescindible saber como realizarla correctamente. 

Cuando lavarse las manos

Como podéis ver en la imagen de arriba, la higiene de manos es imprescindible antes, durante y después de entrar en contacto con un paciente y su entorno. Pero yo me encontré con un pequeño problema en mis prácticas del hospital, y es que con tantos pacientes y tan poco tiempo para atenderlos, es muy difícil seguir los protocolos. Eso sí, difícil pero no imposible. La falta de tiempo no debería ser una excusa para no asegurar la seguridad del paciente.

Cómo lavarse las manos

Aquí arriba tenéis el protocolo la higiene de manos de la OMS. Cabe menicionar que estos pasos valen tanto para el lavado de manos con agua y jabón como para el uso de soluciones hidroacohólicas. Algo interesante que aprendí es que a base de repetir los pasos una y otra (y otra, y otra...) vez, es que convierte en un ejercicio de memoria muscular. Es decir, llega un momento en el que no necesitas pensar en cómo lavarte las manos, simplemente lo haces. Esto es bueno porque nos permite centrar nuestra atención en otras cosas, como el estado del paciente, la medicación, etc.

La higiene de manos es esencial, especialmente en la enfermería. Nosotras estamos en contacto con todo tipo de pacientes diferentes, casi constantemente. Es nuestro deber como profesionales de la salud asegurar un espacio seguro libre de infecciones nosoncomiales, que puedan alargar la estancia de los pacientes en el hospital.

Os dejo links abajo, hablando del tema en profundidad.

Seguridad del paciente, oms

Aislamiento de protección: neutropenia

Muy buenas enfermerxs en potencia! Estas semanas hemos tenido bastantes pacientes con medidas de aislamiento. Algunos eran aislamientos de protección, lo que quiere decir que somos nosotros los que los podemos contagiar. Estos pacientes estaban aislados por una condición conocida como neutropenia.
Antes de continuar, os recomiendo visitar la entrada de mi compañera Valeria sobre Medidas de aislamiento.

Imagen obtenida de tusaludesvida.com

La neutropenia es una disminución del número de glóbulos blancos, en concreto neutrófilos, la principal defensa del cuerpo ante infecciones. Aumenta así el riesgo de padecer procesos infecciosos bacterianos y micóticos. Aunque las infecciones pueden pasar desapercibidas, suele haber fiebre durante estos procesos. Se requiere tratamiento antibiótico de amplio espectro. También se suele administrar tratamiento con factor estimulante de la colonia de granulocitos para aumentar el número de neutrófilos.

Imagen obtenida del CDC

El diagnóstico se realiza por recuento de leucocitos por fórmula deferencial, mas es preciso determinar la causa. Las neutropenias pueden ser idiopáticas crónicas o congénitas, pero en nuestra planta se trata de neutropenias secundarias a fármacos, procesos infiltrativos médula ósea e infecciones y reacciones inmunitarias. Esto es debido a que es frecuente padecer neutropenia tras recibir tratamiento de quimioterapia, pero ¿por qué?
La respuesta es simple, los citostáticos atacan todas las células que se dividen a gran velocidad, como las células cancerosas malignas que forman los tumores. Estos fármacos confundirán los glóbulos blancos con estas células malignas por su ágil producción. Por esto, es muy probable que el médico ordene un hemograma para descartar el diagnóstico de neutropenia.
No hay forma de prevenir la neutropenia secundaria a tratamiento de quimioterapia, pero sí se pueden tomar medidas con las que reducir el riesgo de infección mientras los neutrófilos estén bajos. Una de ellas es el aislamiento protector.
Para prevenir las infecciones severas en estos pacientes, debemos entrar con medidas de aislamiento de contacto: bata, guantes y en ocasiones mascarilla. Estos pacientes ya están en habitaciones especiales de aislamiento y cuentan con prácticamente todo el material para sus cuidados en el interior.

Espero que esta entrada os sirva en el hospital, chao!

Para más información sobre la neutropenia pincha aquí.