Conclusión

Buenas, enfermerxs en potencia!

Como última entrada del blog, me gustaría aprovechar para hablar un poco sobre mis pensamientos con respecto a las prácticas tuteladas y la carrera en general. Un aviso: me voy a poner emotiva/filosófica.

El resumen es: adoro mi carrera.

Soy consciente de la suerte que tengo, creédme. Creo que hay pocas cosas en esta vida tan bonitas como saber que lo que estás estudiando es lo que quieres hacer el resto de tu vida. Ser consciente de esto me llena de ilusión y de ganas de seguir aprendiendo todo lo posible sobre mi futura profesión, y hasta me ayuda a salir de cama cuando tengo que madrugar para ir a clase. 

Obviamente, no todo es del color de rosa. Siendo críticos, considero que hay una desconexión entre la teoría aprendida en las clases expositivas y las prácticas. Cuando llegué el primer día a la planta, no podía evitar pensar que tenía una gran laguna en mi conocimiento de base. Pero creo que por mucho que nos formásemos teóricamente, nunca nada nos puede preparar para tratar con los pacientes de cara a cara. Y es que ese es el centro de todo: las personas. Por mucho que estudies, o que te aprendas tablas, no puedes ser una buena enfermera si no tienes empatía con las personas que estás tratando. 

Os quiero contar una pequeña anécdota de mi último día en Medicina Interna. Eran las 20:30 cuando me despedí de las enfermeras y les di las gracias por todo. Estaba a punto de marcharme, cuando pasé por la última habitación de la planta. Allí estaba un paciente con el que yo había tratado durante semanas, con el que tenía ya bromas internas, y que siempre me daba un caramelo antes de marcharme, así que decidí acercarme para despedirme de él también. Cuando acabé, se levantó con dificultad, me cogió de las manos y me dijo "me voy a acordar de ti, muchas gracias por todo, neniña" y me dio dos besos. 

Obviamente, salí llorando del hospital.

Es por momentos como ese que me acuerdo otra vez de la suerte que tengo. Espero que vosotrxs la tengáis también. 

Adiós, enfermerxs en potencia!

higiene de manos

Buenas, enfermerxs en potencia!

Hoy os vengo a hablar de uno de los avancesmás importantes de la medicina (y enfermería) moderna: la higiene de manos. Es considerada uno de los métodos más eficaces y sencillos a la hora de batallar las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria. Y como es tan importante, es imprescindible saber como realizarla correctamente. 

Cuando lavarse las manos

Como podéis ver en la imagen de arriba, la higiene de manos es imprescindible antes, durante y después de entrar en contacto con un paciente y su entorno. Pero yo me encontré con un pequeño problema en mis prácticas del hospital, y es que con tantos pacientes y tan poco tiempo para atenderlos, es muy difícil seguir los protocolos. Eso sí, difícil pero no imposible. La falta de tiempo no debería ser una excusa para no asegurar la seguridad del paciente.

Cómo lavarse las manos

Aquí arriba tenéis el protocolo la higiene de manos de la OMS. Cabe menicionar que estos pasos valen tanto para el lavado de manos con agua y jabón como para el uso de soluciones hidroacohólicas. Algo interesante que aprendí es que a base de repetir los pasos una y otra (y otra, y otra...) vez, es que convierte en un ejercicio de memoria muscular. Es decir, llega un momento en el que no necesitas pensar en cómo lavarte las manos, simplemente lo haces. Esto es bueno porque nos permite centrar nuestra atención en otras cosas, como el estado del paciente, la medicación, etc.

La higiene de manos es esencial, especialmente en la enfermería. Nosotras estamos en contacto con todo tipo de pacientes diferentes, casi constantemente. Es nuestro deber como profesionales de la salud asegurar un espacio seguro libre de infecciones nosoncomiales, que puedan alargar la estancia de los pacientes en el hospital.

Os dejo links abajo, hablando del tema en profundidad.

Seguridad del paciente, oms

Escala Analógica del Dolor: EVA

¿Qué tal enfermerxs en potencia?

Como ya hemos dicho, cada vez que empezamos el turno de prácticas, debemos dirigirnos a las habitaciones a medir las constantes vitales de los pacientes. A parte de esto, se les debe preguntar qué tal se encuentran, y por tanto, si tienen dolor o no. Y diréis, claro, se pregunta por si necesitan un calmante! Y es cierto, pero también se hace para registrar después en el Gacela (uno de los programas informáticos usados en el hospital) la Escala Analógica del Dolor, o EVA.

La EVA es empleada para la valoración del dolor de la persona hospitalizada. Se realiza de forma analógica, es decir, por medio de una línea de 10 centímetros que luego será medida para darle un valor numérico a la percepción que tiene el paciente de su dolor. Cada centímetro está numerado del 0 al 10; el primero significa la ausencia de dolor, y el último es el peor imaginable.
Al paciente no se le indica que describa con palabras el dolor que sienten, ya que puede ser confusa y/o subjetiva, sino que cada uno indicará sobre una linea continua, la intensidad de su aflicción.  Posteriormente, una vez marcado el punto que señaló el paciente, debemos medir con una regla milimetrada.
Los resultados se evaluarán teniendo en cuentra tres niveles de dolor:

• Los valores inferiores a 4: indican que el dolor es leve o leve-moderado.
• Entre 4 y 6: el dolor se considera moderado a moderado-grave.
• Si el valor es superior a 6: dolor que pasa de grave a insoportable.

Después de explicar qué es y cómo se mide la EVA, tengo que deciros que, por lo menos en mi planta, no llevamos a cabo todo este trámite. En vez que dar la línea al paciente, le preguntamos si tiene dolor, y, dependiendo de lo que nos diga, calcularemos a ojo el nivel de dolor (del 0 al 10) en la EVA. 

Yo al principio estaba un poco perdida, ya que no sabía que número poner a cada paciente, pero después de cuatro semanas, creo que ya le he pillado el truco!

En la siguiente imagen podéis ver, en primer lugar, la línea que se les muestra a los pacientes, y después la misma con números que valoraremos nosotros.

La de caras se podrá usar, por ejemplo, en la planta pediatrica.

Aquí os dejo un post dónde explican varias escalas del dolor, entre ellas esta, y de dónde he cogido esta imagen!

Hasta la próxima.

Movilización del paciente

Hola enfermerxs en potencia!

Creo que era necesario escribir sobre las diferentes posturas básicas en las que podemos colocar al paciente, ya que en cualquier momento una auxiliar o enfermera os pedirá ayuda para la movilización, y mejor ir aprendidos!

En primer lugar debemos saber qué son los cambios posturales, modificaciones realizadas en la postura corporal del paciente encamado para prevenir la aparición de úlceras por presión (de las cuales escribiremos un post próximamente!) y otras complicaciones derivadas de la inmovilidad, ayudando al paciente a mantener una postura adecuada para favorecer su bienestar (todo ello se deberá realizar en condiciones de seguridad).

Estas son las posiciones mas usadas:

• DECÚBITO SUPINO

El paciente se encuentra acostado sobre su espalda (dorsal). La mayoría de los pacientes de mi planta se encuentran en esta postura, es una de las más usadas, junto con la de Fowler.

• DECÚBITO PRONO

Se da cuando el paciente está acostado sobre un lado del cuerpo.

• DECÚBITO LATERAL 

Esta postura es completamente opuesta al decúbito supino. El paciente se encuentra acostado sobre el abdomen, con la cabeza girada hacia un lado.

• POSICIÓN DE FOWLER

El paciente se encuentra semisentado, con la cabeza y tronco elevados de 15 a 90º. Para ello, debemos levantar la cabecera de la cama con el mando.

• POSICIÓN DE SIMS

Esta es la más compleja de las anteriores. Debemos colocar al paciente en posición semiprona, con la pierna superior más flexionada que la inferior, el brazo izquierdo a lo largo de la espalda, el brazo superior flexionado y tórax inclinado hacia delante. 

Puede ser Sims izquierda o derecha.

Cabe destacar que cada posición precisa el uso de una o varias almohadas, para evitar la aparición de UPP y aumentar la comodidad del paciente.

En este vídeo podéis ver mejor las posturas anatómicas anteriores

También decir que estas no son las únicas posiciones usadas en el hospital (por ejemplo, en quirófano hay muchísimas, dependiendo de la operación a realizar), pero sí las más empleadas en planta. 

Aquí os dejo una página donde, a parte de estas cinco, explican bien todas las posiciones que se usan, quirúrgicas y no quirúrgicas.

¡Hasta la próxima!

Primera imagen: decúbito supino, lateral y prono.

Segunda imagen: posición de Fowler.

Tercera imágen: posición de Sims.

Ingresos, ingresos y más ingresos

Buenas noches enfermerxs en potencia!

Hoy ha sido un día plagado de nuevos pacientes, que entre altas e ingresos la planta es un no parar. Pero en el momento en el que un paciente ingresa, ¿que es lo que debemos hacer?

Para empezar buscaremos su historia clinica o su ficha para saber el motivo del ingreso y como se llama el paciente. A continuación entramos en la habitación para:

1. Identificar al paciente. 
2. Comprobar si trae vía, y en el caso de que traiga, habrá que especificar donde la trae, que tipo de abbocath tiene, si trae tapón, que tipo de llave tres pasos (larga o corta), si en ese momento se le esta perfundiendo medicación o suero… En nuestro caso, como estamos en la planta de Oncología, normalmente los pacientes que suben del centro de día (donde reciben la quimioterapia) suelen traer un sistema especial al que se le llama Oncoset (un sistema opaco normalmente de color naranja, debido al tipo de medicación que se administra), por lo que en
   nuestro caso, eso tambien lo especificaremos. 
3. Le preguntaremos al paciente si ha tenido caídas recientemente, lo que nos ayudará a la hora de realizar la Escala de riesgo de caídas. 
4. Hay que especificar si ha sido operado de alguna cadera, pierna… o si tiene alguna prótesis. 
5. Comprobar si viene sondado o no. 
6. Preguntar por la movilización del paciente, si es autónomo, si precisa ayuda parcial, si precisa ayuda total… Además esto es importante para completar la escala de Braden. 
7. Preguntaremos si toma algún medicamento actualmente y si presenta alergias a alguno. Además es de interés especificar si toma algún tipo de medicación o pastilla para conciliar el sueño. 
8. Observaremos si ya trae bomba de perfusión o si va a necesitar una. 
9. Y por ultimo, pero no menos importante, tomaremos las constantes, tensión, frecuencia y temperatura para que quede registrado en el Gacela al ingreso. 

Tras esto, debemos realizar un plan de cuidados al paciente y crearle su ficha (tema del que hablaremos en próximas entradas). 

Paralelamente se le tiene que dar de alta en los programas informáticos que mas se utilizan en el hospital: en el Silicon (donde nos aparece la gestión de la medicación pautada por horas del paciente), en el Gacela (donde debemos registrar todo lo que le hacemos al paciente, donde realizamos los planes de cuidados, la ficha del paciente, donde se registran las constantes…) y en el IANUS (historia clínica del paciente). En próximas publicaciones nos adentraremos mas en este campo tecnológico.

Pues una vez hecho el plan de cuidados y tener registrado al paciente ya estaría hecho el ingreso. Siempre recordad que en el momento en el que entramos en una habitación debemos fijarnos en el más mínimo detalle para detectar complicaciones o recopilar información sobre el paciente como buenos enfermerxs que somos.

¡Nos vemos mañana con mas publicaciones!