Programas informáticos en el hospital: Silicon

¿Qué tal, enfermerxs en potencia? Tristemente, esta semana será nuestra última semana de prácticas... Justo ahora que ya nos sentimos con más confianza y seguridad, que las cosas empiezan a salir bien de verdad, tenemos que volver a la facultad😓
Como estoy nostálgica, estuve rememorando nuestro primer día hace ya casi un mes. Algo que me resultaba muy confuso la primera semana era la cantidad de programas informáticos que usa Enfermería. Quiero dejároslo claro a vosotrxs para que os orientéis mejor que yo en vuestro primer día.

Imagen obtenida de León a Fondo.com 

En la facultad a nosotras tan sólo nos hablaron del Gacela, del cual nos dieron un pequeño seminario enseñándonos lo básico, pero hasta que no has hecho nueve planes de cuidados de los ingresos de una tarde o has pasado las constantes de los 39 registros que hay a las 15:00, no sabes manejarlo de verdad. No tiene mayor complicación, se trata de aprender atajos con la práctica. Más adelante una de mis compañeras os hablará en detalle de este programa.

Inicio de sesión del IANUS

Otro programa que os puede sonar es el IANUS, que también tendrá su propia entrada. Básicamente, a grandes rasgos, el Gacela es el programa de Enfermería y el IANUS es el programa de Medicina. Pero no olvidemos que en el hospital trabajamos interdisciplinar y sinérgicamente, y por lo general el equipo sanitario entra en estos programas con su usuario, ya sea enfemerx, médicx, TCAE o celador(a). Aún no sé exactamente dónde están los límites y aplicaciones en este sentido.
Después del Gacela, el programa que más usamos es el Silicon, al que se accede en Internet Explorer. Se trata del programa de pautas médicas, donde vemos todo el tratamiento que el paciente tiene prescrito. Nosotras lo usamos principalmente para comprobar la medicación, las tomas de constantes que le tocan, la dieta y alergias.

Así es como se ve el Silicon

Absolutamente toda la medicación pautada por el médico está aquí, incluídos los rescates, por lo que no podemos administrar nada que no venga indicado aquí. Además, aparece la dosis prescrita a la hora que le corresponde. Debemos confirmar haber dado esta dosis, anularla o modificarla en algunos casos (por ejemplo si el paciente tiene pautada insulina en caso de hiperglucemia pero su glucemia es normal, anularemos la insulina; si su glucemia es alta, debemos modificar las unidades que le administramos y confirmarlas).
Un aspecto a tener en cuenta es que los pacientes derivados de Urgencias tardan en aparecer en este programa, ya que el Silicon NO SE USA EN URGENCIAS. Allí tienen unas hojas de papel en las que van marcando el medicamento, la dosis y la frecuencia con la que administran fármacos. Siempre hay que comprobar esto cuando nos llegue un ingreso de Urgencias, pues puede ser que aún no tengamos al paciente y no podemos ni dejarlo sin medicación por esperar a que salga en el Silicon ni administrarle doble dosis por encima de la que ya ha recibido en Urgencias. Mucho ojo con esto!
Otro uso que le damos es apuntar, nada más llegar al control, que pacientes tienen pautada una toma de tensión arterial. No todos tienen constantes por turno (cada 8 h), muchos tienen controles habituales (cada 24 h, por la mañana) o controles cada 12 h. Las temperaturas se toman siempre, las tensiones y pulsioximetrías únicamente si las vemos indicadas en el tratamiento del Silicon.
Finalmente, otra cosa que tenemos que saber hacer con este programa informático es pautar sueros. Si el paciente viene derivado de otra planta ya vendrán pautados, pero si viene del domicilio o de Urgencias nos tocará hacerlo a nosotras. Más adelante, mi compañera Olga os subirá una entrada sobre Fluidoterapia. Pautas de los sueros.
Espero que esto os haya ayudado a ubicaros en planta, ojalá alguien me lo hubiera contado antes de empezar las prácticas! Chao!

Ingresos, ingresos y más ingresos

Buenas noches enfermerxs en potencia!

Hoy ha sido un día plagado de nuevos pacientes, que entre altas e ingresos la planta es un no parar. Pero en el momento en el que un paciente ingresa, ¿que es lo que debemos hacer?

Para empezar buscaremos su historia clinica o su ficha para saber el motivo del ingreso y como se llama el paciente. A continuación entramos en la habitación para:

1. Identificar al paciente. 
2. Comprobar si trae vía, y en el caso de que traiga, habrá que especificar donde la trae, que tipo de abbocath tiene, si trae tapón, que tipo de llave tres pasos (larga o corta), si en ese momento se le esta perfundiendo medicación o suero… En nuestro caso, como estamos en la planta de Oncología, normalmente los pacientes que suben del centro de día (donde reciben la quimioterapia) suelen traer un sistema especial al que se le llama Oncoset (un sistema opaco normalmente de color naranja, debido al tipo de medicación que se administra), por lo que en
   nuestro caso, eso tambien lo especificaremos. 
3. Le preguntaremos al paciente si ha tenido caídas recientemente, lo que nos ayudará a la hora de realizar la Escala de riesgo de caídas. 
4. Hay que especificar si ha sido operado de alguna cadera, pierna… o si tiene alguna prótesis. 
5. Comprobar si viene sondado o no. 
6. Preguntar por la movilización del paciente, si es autónomo, si precisa ayuda parcial, si precisa ayuda total… Además esto es importante para completar la escala de Braden. 
7. Preguntaremos si toma algún medicamento actualmente y si presenta alergias a alguno. Además es de interés especificar si toma algún tipo de medicación o pastilla para conciliar el sueño. 
8. Observaremos si ya trae bomba de perfusión o si va a necesitar una. 
9. Y por ultimo, pero no menos importante, tomaremos las constantes, tensión, frecuencia y temperatura para que quede registrado en el Gacela al ingreso. 

Tras esto, debemos realizar un plan de cuidados al paciente y crearle su ficha (tema del que hablaremos en próximas entradas). 

Paralelamente se le tiene que dar de alta en los programas informáticos que mas se utilizan en el hospital: en el Silicon (donde nos aparece la gestión de la medicación pautada por horas del paciente), en el Gacela (donde debemos registrar todo lo que le hacemos al paciente, donde realizamos los planes de cuidados, la ficha del paciente, donde se registran las constantes…) y en el IANUS (historia clínica del paciente). En próximas publicaciones nos adentraremos mas en este campo tecnológico.

Pues una vez hecho el plan de cuidados y tener registrado al paciente ya estaría hecho el ingreso. Siempre recordad que en el momento en el que entramos en una habitación debemos fijarnos en el más mínimo detalle para detectar complicaciones o recopilar información sobre el paciente como buenos enfermerxs que somos.

¡Nos vemos mañana con mas publicaciones!