Programas informáticos en el hospital: Silicon

¿Qué tal, enfermerxs en potencia? Tristemente, esta semana será nuestra última semana de prácticas... Justo ahora que ya nos sentimos con más confianza y seguridad, que las cosas empiezan a salir bien de verdad, tenemos que volver a la facultad😓
Como estoy nostálgica, estuve rememorando nuestro primer día hace ya casi un mes. Algo que me resultaba muy confuso la primera semana era la cantidad de programas informáticos que usa Enfermería. Quiero dejároslo claro a vosotrxs para que os orientéis mejor que yo en vuestro primer día.

Imagen obtenida de León a Fondo.com 

En la facultad a nosotras tan sólo nos hablaron del Gacela, del cual nos dieron un pequeño seminario enseñándonos lo básico, pero hasta que no has hecho nueve planes de cuidados de los ingresos de una tarde o has pasado las constantes de los 39 registros que hay a las 15:00, no sabes manejarlo de verdad. No tiene mayor complicación, se trata de aprender atajos con la práctica. Más adelante una de mis compañeras os hablará en detalle de este programa.

Inicio de sesión del IANUS

Otro programa que os puede sonar es el IANUS, que también tendrá su propia entrada. Básicamente, a grandes rasgos, el Gacela es el programa de Enfermería y el IANUS es el programa de Medicina. Pero no olvidemos que en el hospital trabajamos interdisciplinar y sinérgicamente, y por lo general el equipo sanitario entra en estos programas con su usuario, ya sea enfemerx, médicx, TCAE o celador(a). Aún no sé exactamente dónde están los límites y aplicaciones en este sentido.
Después del Gacela, el programa que más usamos es el Silicon, al que se accede en Internet Explorer. Se trata del programa de pautas médicas, donde vemos todo el tratamiento que el paciente tiene prescrito. Nosotras lo usamos principalmente para comprobar la medicación, las tomas de constantes que le tocan, la dieta y alergias.

Así es como se ve el Silicon

Absolutamente toda la medicación pautada por el médico está aquí, incluídos los rescates, por lo que no podemos administrar nada que no venga indicado aquí. Además, aparece la dosis prescrita a la hora que le corresponde. Debemos confirmar haber dado esta dosis, anularla o modificarla en algunos casos (por ejemplo si el paciente tiene pautada insulina en caso de hiperglucemia pero su glucemia es normal, anularemos la insulina; si su glucemia es alta, debemos modificar las unidades que le administramos y confirmarlas).
Un aspecto a tener en cuenta es que los pacientes derivados de Urgencias tardan en aparecer en este programa, ya que el Silicon NO SE USA EN URGENCIAS. Allí tienen unas hojas de papel en las que van marcando el medicamento, la dosis y la frecuencia con la que administran fármacos. Siempre hay que comprobar esto cuando nos llegue un ingreso de Urgencias, pues puede ser que aún no tengamos al paciente y no podemos ni dejarlo sin medicación por esperar a que salga en el Silicon ni administrarle doble dosis por encima de la que ya ha recibido en Urgencias. Mucho ojo con esto!
Otro uso que le damos es apuntar, nada más llegar al control, que pacientes tienen pautada una toma de tensión arterial. No todos tienen constantes por turno (cada 8 h), muchos tienen controles habituales (cada 24 h, por la mañana) o controles cada 12 h. Las temperaturas se toman siempre, las tensiones y pulsioximetrías únicamente si las vemos indicadas en el tratamiento del Silicon.
Finalmente, otra cosa que tenemos que saber hacer con este programa informático es pautar sueros. Si el paciente viene derivado de otra planta ya vendrán pautados, pero si viene del domicilio o de Urgencias nos tocará hacerlo a nosotras. Más adelante, mi compañera Olga os subirá una entrada sobre Fluidoterapia. Pautas de los sueros.
Espero que esto os haya ayudado a ubicaros en planta, ojalá alguien me lo hubiera contado antes de empezar las prácticas! Chao!

Diabetes

Buenos días enfermerxs en potencia!

No hay un sólo día que no tengamos que hacer alguna glucemia y administrar insulinas, tema del que os hablo mi compi Candela. Pero centrándonos mas en el aspecto patológico y no en el práctico, ¿a que pacientes tenemos que administrarle este tipo de medicación? A pacientes diabéticos.

La diabetes es aquella enfermedad en la que los niveles de glucosa en sangre están extremadamente altos. Diferenciamos dos tipos de pacientes diabéticos:

1. Los que padecen diabetes tipo 1, es decir, su cuerpo no produce insulina y tienen que administrársela todos los días.  
2. Los que padecen diabetes tipo 2 (la mas común), en los que su cuerpo no produce o no la insulina de manera adecuada, por lo que si no hay cantidad suficiente, la glucosa permanece en la sangre. 
3. Existe otra variante, la diabetes gestacional, la cual aparece durante el embarazo y normalmente desaparece una vez que nazca el bebé. Por el otro lado, estas mujeres tienen más probabilidad de sufrir, a la larga, diabetes tipo 2. 

Los síntomas que se suelen tener son el aumento de la sed, visión borrosa, fatiga, apetito, hormigueo en manos y pies, pérdida de peso importante, úlceras/cortes/hematomas que tardan en cicatrizar/sanar… En los pacientes con DM tipo 1 los síntomas aparecen a las pocas semanas, pero en caso de DM tipo 2 van apareciendo progresivamente con el tiempo.

Cabe destacar que este tipo de paciente, como es obvio, en el hospital se le da una dieta especial, la cual es dieta DM, ajustándose a los azúcares necesarios. 

Es importante mantener el nivel de glucosa por debajo de 200mg/dL, aunque es posible que teniendo menos cantidad, sea necesario administrar alguna unidad de insulina. Como Candela nos había contado, existen dos tipos de insulina a administrar: la insulina rápida (en la que para saber las unidades a administrar debemos realizar la glucemia) y la insulina lenta (todos los días se le administran las mismas unidades). Existe un tercer tipo, al que se le denomina insulina mixta, que son mezclas preestablecidas de insulina rápida e insulina intermedia.

Es importante mantener vigilada esta enfermedad ya que a la larga puede producir problemas visuales, dañar el riñón (pudiendo llegar a necesitar trasplante o diálisis), insuficiencia renal, daños en los nervios, aumenta el riesgo de padecer osteoporosis, aumenta el riesgo de padecer demencia, riesgo de úlceras en los pies, infección o incluso amputación…

Por eso es una enfermedad que hay que estar pendiente de ella cada día, para evitar complicaciones y problemas más graves si no se trata. Si os habéis quedado con ganas de más, aquí os dejo información para que repaséis un poco más. Espero que os haya servido de ayuda y ¡hasta pronto con mas entradas!

Glucemias e insulinas

Buenas, enfermerxs en potencia!

Hoy os vengo a hablar de una de las enfermedades más comunes que nos solemos encontrar en planta: la diabetes mellitus. Esta condición se caracteriza por la incapacidad de nuestro organismo de controlar los niveles de glucosa en sangre, y una de las formas de combatirla es la administración de insulina. 

Los pacientes con diabetes mellitus, deben llevar un control exhaustivo de sus niveles de glucemia, y para ello utilizan un glucómetro. Primero se deben pinchar un dedo o el lóbulo de la oreja (limpios!) con una lanzeta. La primera gota de sangre se debe retirar con un algodón, ya que es recomendable recoger la segunda gota con la tira reactiva. El glucómetro analizará la tira reactiva y mostrará el nivel de glucemia. Aquí abajo os dejo un video explicándolo todo en más detalle. 

Una vez acabamos con la medición debemos administrar un número especifico de unidades de insulina, dependiendo de la glucemia. El método más común son los bolígrafos de insulina. Aquí debajo podemos observar los dos bolígrafos más usados en el hospital. El bolígrafo de arriba es el de la "insulina lenta", que se administra todos los días con las mismas cantidades. El de abajo es el de la "insulina rápida", que se utiliza para reducir rápidamente (como su nombre indica) niveles de insulina demasiado altos.

Para inyectar la insulina debemos conectar una aguja NO reutilizable en el bolígrafo, y programar el numero de unidades, gracias a la rueda del final. Es recomendable utilizar dos unidades más de las necesarias para purgar la propia aguja y evitar complicaciones. Cuando se inyecta, debemos seguir apretando el bolígrafo contra la piel, para asegurarnos de que toda la medicación ha entrado en el organismo.

Y ya estaría! Puede que la diabetes sea una enfermedad que afecte a muchas personas, pero eso no significa que no podamos combatirla con acciones sencillas y eficaces como estas.