Morfina

Hola enfermerxs en potencia!

Después de un mes, ya le ponemos fin a nuestras primeras prácticas. Nos vamos habiendo aprendido mogollón de cosas, ya no solo en lo teórico si no que también a la hora de tratar con pacientes. Ha sido un mes fantástico, y nos da pena tener que volver a la rutina de facultad y trabajos 😓. Pero bueno, empezamos con mucha energía.

Como este ultimo mes estuve rotando en Oncología, la morfina es un medicamento que llevo bastante integrado, por eso os voy a hablar un poquito más de ella.

La morfina es un opiáceo que en el ámbito hospitalario lo empleamos como analgésico o como sedante. Por lo tanto, en nuestra planta era lo más común de encontrar a la hora de preparar la medicación.

MST CONTINUS

La morfina se suele comercializar, como indicó mi compi Candela es su entrada de estupefacientes, en ampolla o en pastilla.

Respecto a la ampolla, en onco teníamos ampollas grandes al 4%, cuando lo más común es encontrar las ampollas más pequeñas al 1%. ¿Y por qué emplean estas? Básicamente por ahorrar ya que la morfina, como bien dije antes, es el más utilizado en esta planta. Para saber la dosis equivalente, basta con hacer una regla de 3, aunque al lado de la caja fuerte de estupefacientes siempre había una tabla

Cloruro Mórfico 1%

con las equivalencias ya hechas.

Respecto a las pastillas encontrábamos MST CONTINUS de 5, 10, 30, 60, 100 y 200 mg, lo que nos permitía jugar con las cantidades y conseguir múltiples combinaciones a la hora de administrar la dosis correspondiente a cada paciente.




Recordando, como puntualizó candela, en el momento que cogemos morfina de la caja fuerte, tiene que quedar constancia de cuanto se cogió, para que paciente y lo que queda, firmando siempre el enfermero responsable en el libro de registro de fármacos.

A la hora de administrar el cloruro mórfico (ya sea al 1% o al 4%), cogíamos la cantidad necesaria con una jeringa pequeña de insulina y una aguja y la pasábamos a un pitufo de 100 mL (como la mayoría de los calmantes). Al ser dosis muy pequeñas, es importante lavar la jeringa con el propio suero del pitufo para que se administre la mayor cantidad posible y que no queden restos en ella.

¿Cuando adminitrábamos la morfina? Cuando esta estaba pautada (nosotras al estar en turno de tarde, nos tocaba prepararla para la cena, encontrándonos principalmente con la administración de pastillas (MST)), cuando el paciente necesitaba un rescate (se suele administrar cloruro mórfico en perfusión) o cuando era necesario sedar al paciente por incapacidad de controlar los síntomas refractarios (con la combinación de otros fármacos con la misma función).

Y mas o menos eso es todo lo que aprendimos de este fármaco en nuestro paso en practicas en onco. Con muchas ganas de volver a la carga en abril con más practicas, nos despedimos hasta entonces enfermerxs en potencia!

Rescates

Buenas, enfermerxs en potencia!

Hoy os vengo a hablar de un tipo de medicación muy común en los hospitales: las medicaciones de rescate. Este tipo de fármacos se caracteriza por su acción rápida a la hora de lidiar con síntomas, y por su corta duración. Las personas que suelen necesitar rescates son asmáticos alérgicos o pacientes con dolor intenso e intermitente.

Como ya mencioné antes, los rescates más habituales son para personas con asma (broncodilatadores) y para alergias (antihistamínicos para la conjuntivitis y rinitis; y adrenalina para casos de peligro vital). En mi planta, sin embargo, los rescates se suelen administrar para tratar dolor, siendo los más habituales el Paracetamol intravenoso, o el Abstral sublingual. Como todo buen rescate, ambos son de acción rápida. 

     

Es muy importante aclararle tanto al paciente como a la familia que estos medicamentos no son preventivos. Se deben administrar única y exclusivamente cuando se presentan los síntomas,  si bien es cierto que conviene darlos cuando estos son leves, para evitar que vayan a peor. Estas medicaciones suelen ser acompañantes de tratamientos preventivos. Un indicador de que una enfermedad no está siendo controlada adecuadamente es que los pacientes necesitan rescates con mucha frecuencia. 

Para más info, os dejo aquí algunos enlaces que os pueden interesar:

SEICAP, Medline

 

Programas informáticos en el hospital: Silicon

¿Qué tal, enfermerxs en potencia? Tristemente, esta semana será nuestra última semana de prácticas... Justo ahora que ya nos sentimos con más confianza y seguridad, que las cosas empiezan a salir bien de verdad, tenemos que volver a la facultad😓
Como estoy nostálgica, estuve rememorando nuestro primer día hace ya casi un mes. Algo que me resultaba muy confuso la primera semana era la cantidad de programas informáticos que usa Enfermería. Quiero dejároslo claro a vosotrxs para que os orientéis mejor que yo en vuestro primer día.

Imagen obtenida de León a Fondo.com 

En la facultad a nosotras tan sólo nos hablaron del Gacela, del cual nos dieron un pequeño seminario enseñándonos lo básico, pero hasta que no has hecho nueve planes de cuidados de los ingresos de una tarde o has pasado las constantes de los 39 registros que hay a las 15:00, no sabes manejarlo de verdad. No tiene mayor complicación, se trata de aprender atajos con la práctica. Más adelante una de mis compañeras os hablará en detalle de este programa.

Inicio de sesión del IANUS

Otro programa que os puede sonar es el IANUS, que también tendrá su propia entrada. Básicamente, a grandes rasgos, el Gacela es el programa de Enfermería y el IANUS es el programa de Medicina. Pero no olvidemos que en el hospital trabajamos interdisciplinar y sinérgicamente, y por lo general el equipo sanitario entra en estos programas con su usuario, ya sea enfemerx, médicx, TCAE o celador(a). Aún no sé exactamente dónde están los límites y aplicaciones en este sentido.
Después del Gacela, el programa que más usamos es el Silicon, al que se accede en Internet Explorer. Se trata del programa de pautas médicas, donde vemos todo el tratamiento que el paciente tiene prescrito. Nosotras lo usamos principalmente para comprobar la medicación, las tomas de constantes que le tocan, la dieta y alergias.

Así es como se ve el Silicon

Absolutamente toda la medicación pautada por el médico está aquí, incluídos los rescates, por lo que no podemos administrar nada que no venga indicado aquí. Además, aparece la dosis prescrita a la hora que le corresponde. Debemos confirmar haber dado esta dosis, anularla o modificarla en algunos casos (por ejemplo si el paciente tiene pautada insulina en caso de hiperglucemia pero su glucemia es normal, anularemos la insulina; si su glucemia es alta, debemos modificar las unidades que le administramos y confirmarlas).
Un aspecto a tener en cuenta es que los pacientes derivados de Urgencias tardan en aparecer en este programa, ya que el Silicon NO SE USA EN URGENCIAS. Allí tienen unas hojas de papel en las que van marcando el medicamento, la dosis y la frecuencia con la que administran fármacos. Siempre hay que comprobar esto cuando nos llegue un ingreso de Urgencias, pues puede ser que aún no tengamos al paciente y no podemos ni dejarlo sin medicación por esperar a que salga en el Silicon ni administrarle doble dosis por encima de la que ya ha recibido en Urgencias. Mucho ojo con esto!
Otro uso que le damos es apuntar, nada más llegar al control, que pacientes tienen pautada una toma de tensión arterial. No todos tienen constantes por turno (cada 8 h), muchos tienen controles habituales (cada 24 h, por la mañana) o controles cada 12 h. Las temperaturas se toman siempre, las tensiones y pulsioximetrías únicamente si las vemos indicadas en el tratamiento del Silicon.
Finalmente, otra cosa que tenemos que saber hacer con este programa informático es pautar sueros. Si el paciente viene derivado de otra planta ya vendrán pautados, pero si viene del domicilio o de Urgencias nos tocará hacerlo a nosotras. Más adelante, mi compañera Olga os subirá una entrada sobre Fluidoterapia. Pautas de los sueros.
Espero que esto os haya ayudado a ubicaros en planta, ojalá alguien me lo hubiera contado antes de empezar las prácticas! Chao!