El Electrocardiograma (ECG). Nociones básicas

Buenas tardes enfermerxs en potencia!

No se si a vosotros también, pero el año pasado en fisio el tema del ECG nos traía por el camino de la amargura, pero después de haberlo visto en prácticas la cosa se ha simplificado un poco, por lo que voy a compartir mi experiencia con todos vosotros y contaros las nociones básicas que tenéis que saber sobre este. 

Pues bien, el electrocardiograma es una representación gráfica de la actividad eléctrica de nuestro corazón. Hay que informarles a los pacientes de que es una prueba indolora y no invasiva por lo que no tienen de que preocuparse. Es importante retirar objetos metálicos como joyas, relojes… antes de realizar la prueba.

¿Como se realiza esta prueba? Pues con la ayuda de unos electrodos que se colocan en el tórax (derivaciones precordiales) y  en la extremidades (derivaciones bipolares y monopolares). 

• Las derivaciones bipolares (DI, DII, DIII) se encargan de conectar los electrodos entre las extremidades del paciente con el electrocardiógrafo y las monopolares (aVR, aVL, aVF) de registrar la diferencia de potencial en un punto teórico en el centro del triángulo de Einthoven y el electrodo de cada extremidad para conocer el potencial absoluto de dicho electrodo. 
• Las derivaciones precordiales registran el potencial absoluto del punto que esta colocado el electrodo. 

Una vez que tenemos mas o menos fijada la teoría, pasamos a la práctica. El/la enfermerx por pauta médica se encarga de realizar el ECG. Encendemos el electrocardiógrafo (el cual se encargará de realizar la lectura) y conectamos los cables con los electrodos. Si hubiese mucho vello seria necesario rasurar para poder pegar los electrodos. 

Los electrodos del tórax los colocamos de la siguiente manera:

• V1: en el 4º espacio intercostal derecho en la zona paraesternal
• V2: en el 4º espacio intercostal izquierdo en la zona paraesternal
• V3: entre V2 y V4
• V4: en el 5º espacio intercostal izquierdo en la línea media clavicular 
• V5: en el 5º espacio intercostal izquierdo en la línea axilar anterior 
• V6: en el 5º espacio intercostal izquierdo en la línea media axilar 

Las derivaciones de los miembros las colocaremos de la siguiente manera:

• El cable rojo en la muñeca derecha
• El cable amarillo en la muñeca izquierda
• El cable negro en el tobillo derecho
• El cable verde en el tobillo izquierdo

Una vez que se analiza la actividad eléctrica del corazón, el electrocardiógrafo nos proporcionará una gráfica con los resultados. La interpretación de estos normalmente se encarga el médico, pero nunca está de más saber sobre el tema, por lo que os recomiendo que reviséis las ondas y complejos del ECG (onda P, segmento PR, complejo QRS, segmento ST, onda T y onda U) y sus desviaciones patológicas, por lo que os dejo aquí un pdf que os puede servir de mucha utilidad para terminar de entender el ECG. ¡Nos vemos mañana con más publicaciones!

Primera imagen: Electrocardiógrafo

Segunda imagen: Derivaciones precordiales

Tercera imagen: Derivaciones de extremidades